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侯巖:“十三五”期間醫衛服務體系走向

 

 

8月20日,廈門,2015中國醫院大會現場。國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖作主題演講,除了總結新醫改以來中國衛生事業的發展情況,還重點展望“十三五”期間的醫療衛生服務體系走向。

 

跨進新時期,認清新特點

 

侯巖表示,“十三五”是一個新的歷史階段。在這個發展時期,有一些突出的新特點。

 

第一,這個時期是全面建成小康社會的時期。這個時期的主要矛盾仍然是人民群眾日益增長的健康需求與醫療衛生服務供給約束之間的矛盾,特別是優質資源短缺,結構布局不合理的矛盾。在“十三五”期間,一方面要解決基本需求問題,另一方面也要努力地解決多層次多樣化的問題。

 

第二,這個時期是經濟進入新常態的時期。正因為如此,要適應整個經濟社會發展的新常態,醫療衛生事業發展不能僅僅依賴高投入,要更加突出體制機制的改革,轉變簡單的規模擴張發展模式,在注重整體式優化和結構調整中提高服務水平和效率。

 

第三,這個時期是多重健康問題疊加的時期。中國慢性病、傳染病的雙重負擔日益加重。慢性病所導致的死亡人數占總死亡人數的比例達到了86.6%,同時傳統傳染病形勢依然嚴峻,新發傳染病威脅又不容忽視。

 

與此同時,公共衛生的基礎設施還相當薄弱,醫療服務體系和公共衛生服務體系各自加強建設,缺乏銜接協同。這樣一來,就難以應對復雜健康問題的挑戰。

 

第四,這個時期是深化醫改進入攻堅克難的時期。公立醫院改革還有很多問題,深層次的矛盾和問題需要進一步破題。醫療保障的公平性和專業化水平亟待進一步提升,藥品生產流通秩序規范的問題仍然比較嚴重。但在這個時期,改革一定會加速推進。

 

第五,這個時期一定是醫藥科技創新和信息技術快速發展的時期。近年來,一些關鍵技術和重大創舉不斷突破,新興信息技術快速發展,都會為醫療衛生服務質量和水平跨上一個新臺階提供更有力的技術支撐。同時,它們也會倒逼醫藥衛生體制改革和服務模式創新。

 

 

我看世界,世界看我

 

侯巖表示,在編制中國“十三五”醫療衛生服務體系規劃綱要時,也梳理了國際衛生事業的發展趨勢。目前歐美國家的衛生事業發展有三大趨勢:從醫院服務逐漸轉向社區服務;更注重發揮以信息技術為手段的監督;基層門診和日間手術蓬勃發展。

 

據侯巖透露,目前我國正在進行三方(中方、世界銀行、世界衛生組織)五家(國家衛生計生委、財政部、人力資源保障部、世界銀行、世界衛生組織)衛生改革發展研究。

 

世界銀行和世界衛生組織的初步意見中指出,未來中國應該建立以病人和社區為中心、及時全面的一體化服務。核心是各級衛生機構建立更加緊密的聯系,以團隊為基礎,形成人口健康的責任制。加快衛生信息化的發展,改變以醫院為中心的醫療衛生模式,更加注重患者的參與和自我管理。

 

“十三五期間的醫療衛生事業發展,一定是建立在我國經濟發展水平不斷提高的基礎上,也不會脫離國際趨勢。”侯巖說道。

 

聚焦“四個問題”和“三個關系”

 

侯巖表示,盡管“十三五” 醫療衛生服務體系規劃綱要涉及方方面面,但不可能解決衛生改革發展的所有問題。它聚焦于四個問題:辦什么?辦在哪兒?辦多少?辦多大?重點研究三個關系:政府與市場、中央與地方、各級各類醫療服務體系之間。

 

侯巖向與會者介紹,資源配置的主要原則是在不同的屬地層級實行梯度配置。地市級以下基本的醫療衛生服務和公共衛生資源,按照常住人口規模和服務半徑均等化配置。省部以上衛生資源要實行分區域統籌考慮、重點布局。所以,公立醫院既要控制總體規模,又要控制單體規模,這是規劃綱要提出的主要指標。

 

侯巖稱,2020年我國千人床位數目標是6張。因此,要合理把控公立醫院規模,嚴格控制單個執業點床位數的不合理。對縣、市以至于省辦醫院都要有床位的限定,要建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度。最近國家衛生計生委已經下發關于超過1500張床位公立醫院需備案的通知。

 

在主題演講的尾聲,侯巖強調,“十三五”的總體發展思路還是要緊緊圍繞中央“四個全面”的戰略布局,堅持把基本醫療衛生服務制度作為公共產品向全民提供,正確處理政府與市場、公平與效率、中央與地方激勵約束關系,更加注重預防為主和健康促進,更加注重提高基本醫療服務質量和水平,更加注重醫療衛生工作重心下移和資源下沉,更加注重中西并重。

 

來源:健康界





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